医院信息化建设：从可有可无到全方位发展的转变

正因为如此，对医院信息化建设的要求从单一向全方位发展。医院信息化管理的三种模式应该说，医院信息化建设的托管，是医院信息化管理模式发展的较高阶段，针对目前信息化建设已经具备一定规模的医院，这种模式的优势更能体现，能够通过专

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信息技术的快速发展，使社会各行业不同程度地受到信息化浪潮的冲击，医疗体系也发生了翻天覆地的变化。此前，医院信息化建设被很多医院管理者认为是可有可无的举措，但现在人们发现，其实施的效果远远超出了原来的想象。有效解决了人工管理模式下的诸多问题。无法解决的问题。正因为如此，对医院信息化建设的要求已经从单一发展到全面。

经过十多年的发展，我国医院信息管理建设经历了从单机系统到局域网系统、医院信息系统到远程医疗的多个阶段。已初具规模，将以经济核算自动化和无纸化办公诊疗为基础。以电子病历、图形图像数字化、全面信息网络化为原则，向系统统一标准化方向发展。在这些年的发展中，随着信息技术本身的日新月异以及医院管理者理念的不断发展医院网站托管，医院信息化管理模式也在不断变化。从医院信息系统的建设来看，一般经历了自我管理型。分析各个阶段的基本情况、特点、优缺点具有重要意义，可以为当前和未来医院信息化建设提供参考和指导。

1 医院信息管理的三种模式

实施医院信息化建设是一项比较复杂的系统工程，必须在应用过程中不断完善、更新、丰富。与其他行业的信息化相比，医院信息化有其鲜明的特点：医院信息化管理必须以患者为中心，患者信息贯穿整个信息系统，一切临床服务必须以患者方便为中心；医院业务类型较多，管理复杂，各业务项目之间数据交换频繁；医院信息化尚无一套通用的规范、标准和法律依据，增加了与院外数据交换的难度，使一些应用项目因缺乏法律依据而失败。执行起来困难。为此，随着信息技术本身的发展和医院管理者观念的转变，医院信息管理模式大致经历了自我管理、半自我管理和托管三个阶段。由于全国各地区医院的经济和管理水平不一致，目前这三种模式的应用并存。

1.1 自我管理模式

在信息化建设方面，医院实行自主开发、自主应用、自主维护。这种模式的优点是自主能力强，能够尽快满足个性化需求。特别是，由于HIS系统是由医院信息中心的技术人员独立开发的，他们对整个系统有充分的了解，为以后的系统扩展奠定了良好的独立基础。缺点是如果主要开发人员跳槽，他们将无法完全了解整个系统。该系统的开发、应用和维护都存在一定的困难。自我管理模式有以下缺点：

1.1.1资源成本与产出效益不平衡。在信息化建设初期，医院可以根据项目需要适当投入人力、物力等资源。然而，当医院信息化规模和应用水平达到一定水平时，必然对人力等资源在数量和质量上提出更高的要求。以浙江省某三级医院为例，平时专职信息化建设团队的人力资源储备多达15人。但当项目处于密集建设期（如电子病历等项目密集引进时），其人员数量与项目实施人员数量进行比较。需求依然显示人手不足，而当项目达到稳定期（即系统以稳定维护为主，没有涉及全院的项目上马）时，出现人手过剩的情况。技术人员只是为医院服务，人员投入存在一定的浪费。如果医院的收入无法满足这些人员的需求，而其他企业高薪挖走员工，医院就会非常被动。

1.1.2资源储备不能满足医院信息化建设的需要。如今的医院信息化建设已经涉及到管理咨询和IT规划。但管理咨询、IT规划如果仅仅依靠医院自身的平台，无论是在人才储备还是知识资源积累上都无法胜任。

1.1.3优质资源的引入构成进入壁垒。当医院无法独立开发某些程序时，医院自己的信息人员往往难以与其他公司的产品进行沟通。

1.1.4 医院自身信息技术人员明显感到工作压力很大，必须长期维持这种状态。

1.2 半自治管模式

这是目前浙江省最常用的模式。以浙江大学医学院附属第一医院为例。该医院是浙江省信息化建设最早、投入最大、力度最强的医院。很多信息化项目都是以作为试点，辐射到其他医院。医院信息中心的工作人员也拥有雄厚的技术实力，外部企业也给予了大力支持。他们在信息化建设上的投入值得很多领导借鉴。半自主信息管理模式具有以下特点：

1.2.1以科研引领发展，医院持续开展电子病历开发等信息化建设科研项目，处于我省前列，成为其他医院学习的典范从。

1.2.2投资信息网络基础设施建设，形成以机房为中心，连接各临床、医技、财务、管理等部门内部信息网络，连接各医保中心、浙江大学校园网、外部网。形成了信息交流、信息共享的模式。

1.2.3医院信息系统（HIS）实现对医疗等部门的人流、物流、资金流的综合管理，为医院的运营提供智能化管理和服务。同时，医学图像存储与传输系统（PACS）和检验信息系统LIS的有效运用，使HIS从最初以财务为中心的管理系统逐步转变为以患者为中心的临床信息系统。

1.2.4医院网站平台建设。浙江大学附属第一医院是浙江大学附属第一家拥有自己网站平台的医院。中英文版本吸引了众多患者来院就诊和国内外同行来院工作学习。研究发现，医院行政网每天发布医院的重要信息，是医院内部沟通、传达各种信息的重要平台。同时无缝链接浙江大学校园网，共享浙江大学丰富的文献资源和信息资源，电话语音系统的开通，让老百姓更方便的查询名医的就诊信息。门诊、专家门诊、专科门诊。

强大的资金支持、技术支持和专业奉献，使浙江大学第一附属医院的半自治管理方式在浙江省信息化建设中处于领先地位。但这种模式并不适用于所有医院。存在某些缺陷，当出现紧急情况时，公司的支持即使稍微缓慢也可能导致临床中断。因此，半自主管理模式的改进还需要进一步探讨。

1.3 托管模型

托管模式是信息化发展中近期推出的全新模式。它是在医院信息化发展过程中伴随着用户对信息化服务的不满而诞生的。基于这一现状，浙江省肿瘤医院在浙江省医疗行业中率先主持信息化建设。这种形式的出现立即引起了医院和IT行业的关注。行业信息化建设的深入和市场竞争的加剧也让更多用户逐渐认识到专注于自己的核心业务是最重要的生存法则之一。利用信息化建设外包服务带来的有效降低成本、增强企业核心竞争力的特点逐渐得到广泛证实。

但在托管模式下，受托公司的综合实力、对医疗行业的渗透程度以及医院与公司的互动至关重要。还有一系列问题需要关注和解决。应该说，医院信息化建设的托管是医院信息管理模式发展的更高阶段。对于目前已经具备一定信息化建设规模的医院来说，这种模式的优势能够更好地体现出来，可以通过专业企业的专业资源来实现。和技术平台，推动医院信息化迈上新台阶。

2 基于具体案例分析托管管理模式

信息技术的快速发展和管理模式的不断更新，使医疗机构信息化建设面临一个难题，即主要依靠自身力量还是寻求社会化、专业化资源。医院自身信息化能力存在一系列瓶颈：技术水平难以跟上时代发展；当系统功能越来越复杂、越来越庞大时，系统就从成果变成了负担：系统开发仅供医院使用。 、投入产出比太低，无法作为产品在行业内推广：难以按照专业软件开发标准进行开发等。

这一系列问题的出现，一方面迫使医院在一定程度上寻求社会和专业力量的帮助。也导致医院本身脱离了复杂信息系统的建设，只保留部分日常使用。和简单的异常处理。另一方面，对于专门开发医院信息系统的公司来说，凭借专业的信息技术和敏锐的行业眼光，能够快速有效地开发出符合要求的信息。该系统可以在行业内推广，同时可以提供良好的售后支持服务等优势。还希望医院能够将信息化建设项目外包。

可见，托管信息管理模式是医院和企业之间的双向选择，可以说是两全其美的策略。但在托管过程中必须注意一些重要问题：医院在选择托管公司时，必须综合评估其技术水平、行业知识、企业声誉、行业知名度、经济实力等因素。同时，在托管过程中，医院和企业要不断沟通、互动，让医院的信息资源也参与到整个发展过程。

毫无疑问，托管式信息化管理模式是目前医院信息化建设较好的模式。未来几年，国内医疗机构将朝这个方向发展。为此，结合浙江省肿瘤医院的实际应用，医院管理信息化管理模式谈一下信息化管理模式建设的一些经验。

浙江省肿瘤医院于2006年6月15日签署了托管医院信息化建设协议，自此正式接管医院信息化建设工作。从某种意义上来说，它接管了专业IT公司强大的技术资源。改变医院信息化发展滞后的现状，短期内赶上浙江省信息化发展的步伐。要实现这种范式转变，我们必须重点关注以下几个方面：

2.1 院长带头，团队重视

浙江省肿瘤医院信息化工作起步较晚。由于当时在人员设置上过多考虑技术因素而忽视管理，医院的信息化工作一直是临床矛盾的焦点。医护人员不满意，患者也不满意。不满意，领导也不满意。为了改变这种现状，使医院的信息化工作不阻碍医院的发展，于传定院长亲自主持信息化工作。余传鼎院长负责信息工作后，首先考虑的就是人的因素。原来的员工都是技术人员，没有管理经验和管理理念。与使用部门之间严重缺乏协调，尤其是医保政策的调整。这时，两个部门之间的配合往往会出现严重的差距，影响了用户部门在实施过程中的正确理解和应用。而且技术人员之间存在“不服从”的现象，使得他们在信息工作中不是互补而是相互制约，严重阻碍了医院信息工作的发展。

清醒地认识到这一点，余传鼎院长排除万般反对，指派勤奋、不怕苦、执行力强、爱岗敬业的人担任信息中心主任，正式成立信息中心并报送报浙江省卫生厅批准。中心作为医院的职能部门，履行管理和服务职能。余传鼎院长认为，只有用管理方法和理念去发展，医院的信息化建设才有希望。他相信自己的选择，也给予了信息中心主任足够的信任和支持。这需要改革过程中有相当大的勇气和魄力。经过一年的努力，医院各科室对信息中心逐渐感到满意。医院委托第三方管理咨询机构进行了为期半年的“全院对信息中心满意度”调查。令人惊奇的是，发现在短短的时间内，短短半年多的时间里，员工对信息中心的满意度迅速提升，这也证明了余传鼎院长的管理思路是正确的。

2.2公司高度重视并广泛征求信息

一般情况下，专业的IT公司在为医院承包服务时不会过多听取外界的意见。事实上，专业的IT企业非常清楚自己的技术能力和不足，但要克服这样的不足就会困难得多。但根据医院的要求，他们大胆聘请了第三方管理咨询公司来承担该项目的咨询工作，并要求他们定期去医院听取员工的意见。双方依托管理咨询资源优势，整合资源，优势互补，使试点工作高效、规范地开展。自合同签订后，公司立即开始全面接管医院的信息化建设工作。合同签订当天，公司派出8名技术能力较强的专业人员进驻医院，替代了医院信息中心原有的工作人员。进行了合理的调配，让年轻人来做项目，而年长的、有经验的人则负责替代医院原有的流程，让年轻人锻炼和提高了独立工作的能力，将来回到医院后可以独立。

在配备相关技术人员后，公司还拥有强大的团队作为技术保障，用严格的管理让技术人员走规定的“路线”。让技术人员的想法跟随管理者的想法，真正让程序成为管理者的“另一只手、另一双眼睛”。这个理念不可能在一两个月内实现，但是，如果长期规定“线”，经过一定时间后医院网站托管，技术人员就会有意识地将经理的想法渗透到程序的编写和开发中。程序。这是医院和企业都想努力的方向。

2.3 托管内容涵盖服务范围广

托管服务涵盖几个方面：第一是服务缺陷。一旦发现缺陷，公司将无条件进行修改。二是完善服务。如果原来的需求现在看来需要改进，我们会及时改进。三是改变服务。如果原来用户提出需求，但后来发现需求需要改变，服务将及时调整。四是增加新服务。那些最初不可用的将在稍后提议时添加。此外，我们还提供硬件维护和新设备的可行性建议。制度和规范是企业致胜的法宝。公司对所有人员入院后进行了制度教育。医院接待了信息中心原有的全部技术人员，并将其纳入公司考核。原来技术人员也是一种培训和考验。通过这次改进，提高了原信息中心工作人员的积极性和主动性。外包的优势在实践中得到充分体现。采用专业服务维护医院内外网络、程序硬件等，有效保证安心、安全、可靠。

3 讨论

医院信息化建设的托管模式是继自主开发、自主维护向半自主型转变之后的又一次转变。该方式医院用户的需求特征明显，需求内容不断扩大，需求强度不断增强，为市场发展提供了良好的基础。新的机遇呈现出从基础设施服务向帮助客户实现业务转型的服务延伸的趋势。医院从系统完备、服务全面等基本要求逐渐对网络安全、环境安全提出了更高的要求，企业需要提供主机托管、数据存储、远程监控、人员托管等网络服务，软硬件维护托管和需求开发托管，托管的内容已经涵盖了信息开发的各个方面。医院信息化建设和托管刚刚起步，仍需要不断总结经验和探索，才能找到一条适合我国国情和医院特殊情况的信息化建设路径。应该清醒地认识到，专业公司的选择非常重要。同时，只有将医院自身资源与专业企业的技术优势有效结合，才能真正实现医院与企业的“双赢”。